第十版新冠病毒感染诊疗方案有哪些调整？国家卫健委回应******

　　今天(1月9日)15时 ，国务院联防联控机制召开新闻发布会 ，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍 ，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规的乙类乙管传染疾病进行管理和救治。新版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：

　　一是在收治措施方面 ，不再要求病例“集中隔离收治”。按照“乙类乙管”相关措施要求，新冠病毒感染者可根据病情救治需要，选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者 。为此 ，十版方案因时因势调整收治措施，不再要求将感染者转至定点医院或亚定点医院进行集中隔离收治。

　　二 是在出院标准方面 ，不再对核酸检测结果提出要求 。“乙类乙管”措施实行后 ，由于不再强化感染者 的隔离管理 ，临床医生更多考虑的是患者病情本身 的情况。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者疾病诊治要求，患者新冠病毒感染、基础疾病或临床症状等对其治疗效果进行综合研判，来决定是否出院 。但 是在这里也需要强调 的是，从感染者 的角度 ，即便 是不做核酸，出院以后也要做好个人防护 ，居家的健康观察 ，也是以不参加社会面活动为妥 ，所以这一点上要综合把握。

　　此外，新版诊疗方案进一步丰富了诊断和治疗手段。在诊断标准方面：将新冠病毒抗原检测阳性纳入其中。主要考虑，抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性，随着抗原检测技术 的不断优化成熟 ，新冠病毒感染者特别 是传染性较强 的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断 。同时抗原检测操作简便 ，方便感染者特别是居家治疗 的感染者进行快速自我检测 。在临床救治方面：国家卫健委充分借鉴三年来取得 的宝贵经验，一 是加强关口前移 ；二是进一步规范重症救治；三是坚持中西医结合 ；四 是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念。(总台央视记者 史迎春 刘婷玉 央视新闻客户端)

如何区分风寒和风热？怎么选药更对症、更有效？中医如何治疗“刀片喉”？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别，大家应该如何区分自己 的症状是寒还 是热 ，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别 ，大家应该如何区分自己的症状 是寒还是热，怎么选药更对症更有效？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看 是“疫病” ，通俗的说 ， 是传染性很强的外感病 。对于外感病 ，无论其具有风寒或风热 的属性，都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状 。因此 ，无论风寒或风热引起的临床不适，具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效 。

　　对于临床表现为发热、怕冷很明显 、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的 ，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效 的中成药，如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等。

　　对于临床表现为发热、咽痛明显 ，怕冷不明显，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状的 ，多属于风热导致 ，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效 的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂（颗粒）、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊、双黄连口服液 、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药 。

　　特殊重点人群，尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案 ，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时 ，应注意以下几方面 。

　　一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效 的中成药，如急支糖浆 、止咳宝、通宣理肺丸 、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等 ；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药 ，如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等 。

　　二 是部分病人出现明显 的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等，此时多兼有湿邪，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气水、复方香薷水等 。但此时不宜服用清热解毒类中成药，以免导致腹泻或者消化道症状加重 。

　　三 是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液等 ；如发热 、食少腹胀 、口臭、大便酸臭或秘结者，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师 。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿 、捏脊，或者中医刮痧，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药 、合理用药 ，切忌病急乱投医 、盲目用药 。

　　一 是照说明书选择相应药物服用 ，看清楚药物 的适应症 、禁忌症以及不良反应等情况 ；

　　二 是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟，同一类型药物不建议重叠服用；

　　四是一般服药时间5-7天，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　“刀片喉”是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说，在病程的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复。

　　从中医来看，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部的症状表现 。因此 ，早期规范治疗，及早“解表透邪” ，将“热毒”及早透出 是治疗的根本 ，热毒透出来了，“刀片喉” 的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉” 的情况会增加。因此，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽 的药共同发挥作用，既能快速退热 ，缓解全身症状，又能减少咽喉 的不适 。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者 ，中医药也有很多办法，如及时加用具有利咽止痛 、解毒利咽等作用的药物 ，如六神丸/胶囊、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等；也可以由医生进行针灸治疗，针刺少商穴 、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源 ：国家卫生健康委员会官网 、健康中国