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心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷 ，如果经常劳累 、激动 、饱餐 ，心脏病、高血压等心血管病 的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常 ？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰 。

　　发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状 。周玉杰说 ，发烧时心跳加快 是正常现象。体温每升高1摄氏度 ，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦 的心跳声 。若心跳快 的同时出现心慌气短、动辄气喘 的症状 ，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶 、心电图 、动态心电图、心功能等，防止病情加重。

　　周玉杰表示，有基础心脏病 的患者，特别是老年患者 ，感染新冠病毒后 ，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应 ，血栓 的发生率可能也会增高 ，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧 的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现 ，有一种“消音器”效果 ，表现不像年轻人那么明显 。这时候不要“等 、拖 、耗” ，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制 。周玉杰说，在临床中看到的一些心血管病患者，特别是老年患者，表现为合并低钠血症 、低钾血症 、一定程度的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质 ，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病 的控制 。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃 的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少 ，代谢和排出多少 ，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药 ，合理用药很关键 。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月 ，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物 。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ，与所服用 的新冠治疗药物可能互相冲突，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动 ，因此要随着血压 的变化不断调整用药 ，防止诱发心脑血管疾病 。“建议这类患者及时咨询医生，在医生的指导下，减少不良反应 ，达到优化治疗目的。”（人民日报 记者 申少铁）

动物史研究 的兴起与发展******

　　作者：陈怀宇（河南大学特聘教授）

　　动物史已经在国际学界引起了持续的关注。在2022年8月下旬波兰波兹南市举行 的第23届国际历史科学大会上，开幕式安排的主题发言第一场便 是“动物史和人类史 的交互演进” ，强调“动物 的主体性”“人类记录中 的动物”“动物 的展现”“野生和家养动物 的管理”四方面的研究。这充分说明了动物史研究 的重要性和前沿性。人类的生活离不开动物，人类历史 的发展也是和动物共生的历程。当然，从自然史 的角度而言 ，动物的历史要比人类的历史久远得多 。

　　进入人类世之后，人类 的活动范围不断扩大 ，而动物 的活动范围不断缩小，特别 是启蒙时代以来 ，人类被视为万物之灵 ，地位凌驾于自然界的动物之上。人口在二战后爆发式增长，工业化在全球迅猛发展 ，与之相伴随的是自然生态环境 的恶化 ，地球上 的物种急剧减少 ，下一代能亲眼看见的动物越来越少 。这种危机促使学者从将动物看作是客体和资源使用转向思考与动物共存共生 。当国际学界出现这样的自觉意识之后，去人类中心主义的动物史作为一门新兴学问应运而生。动物史试图从动物 的角度 ，分析动物如何参与并塑造人类 的社会生活，帮助人类重新定义自身。动物史也关注环境和生态危机 ，因此可以说 是环境史 的延伸 。此外 ，与传统科技史主要将动物视为人类思考和研究的客体相比 ，动物史特别增加了关怀动物生存状况的伦理维度，因此为传统科技史增加了人文面相。

　　近二十年来动物史研究蓬勃发展 ，但仍然面临很多挑战。首先 ，动物史作为一门史学新兴领域 ，在史料的选择和运用方面仍然存在很大局限 ，因为动物本身并无语言文字 ，也不能创造出图像材料 。人类对动物史的认识，必须仰赖自身创造的史料，包括语言文献、视觉图像、传说和口述资料等 。因而历史学者在阐述史料中呈现 的所谓动物的声音和动物 的能动性时要特别小心谨慎。

　　其次，目前动物史所探讨 的范围，很大程度上局限于与人类关系密切的动物，特别是脊椎动物和哺乳动物 。这些动物长期以来被当作人类重要 的营养来源，在远古时期参与了人类历史进化 ，历史上也被用来制作皮毛用品 ，甚至成为人类精神和文化生活 的一部分。人类从动物那里获得灵感 ，创造文学、艺术，再现动物 。与人类关系密切 的动物 ，如牛 、马等 ，留存下来的史料较为丰富 ，而相当多的未驯化 的野生动物 ，如麋鹿等，古人与其接触不多 ，留存下来 的史料较少 。甚至大熊猫这种现在大家广为熟知的动物，直到近代才引起广泛关注，古代的史料相当有限。至于一些海洋动物，如鲸鱼 、鲨鱼、海星等 ，古人也所知甚少 ，因而留下来的史料不多。这些都给更为全面广阔的动物史研究带来很多困难 。

　　最后，动物史主要由欧美学者倡导，目前动物史研究并没有出现国际性学会和组织，在大学和研究院也没有学系和研究所等学科建制，仅在美国纽约大学等少数学校设立了以动物研究为主修 的专门学位,完备性尚待时日 。

　　动物史虽然面临学科建制不成熟 的挑战，不过也存在着发展机遇 ，出现了不少国际项目以及合作计划。动物史研究 的论文也经常出现在一些期刊上 ，比如《社会与动物》等，这些期刊不仅仅限于动物史，大多是广义的动物研究。此外 ，还有不少出版社出版动物史系列丛书。中文学界也将陆续推出一系列海外动物史重要论著的中译本以及中国学者原创的学术研究作品。显然 ，未来动物史研究将迎来发展新机遇 。

　　动物史受到去欧洲中心主义、去殖民主义 的影响，出现全球史研究的趋势 ，比如美国历史学家特劳特曼在其著作《大象与国王 ：环境史》中探讨了大象在埃及 、两河流域 、印度、中国古代文明发展史上的政治意义，特别 是王室用大象进行祭祀 、狩猎和展示来构建王权 的象征性意义 ，以及大象在南亚和东南亚历史上所发挥 的军事作用 ，甚至也涉及了大象在近东地区和欧洲作为战争工具的流布。

　　值得注意 的 是，研究者近年来尤为关注亚洲 的动物史 。历史上，来自中亚、南亚和东南亚 的各民族通过丝绸之路 ，将一些动物作为贡品或者贸易物品带到东亚；基于亚洲历史上各国之间的互动和交流 ，动物外交成为学者关注的重点 。此外 ，欧美探险家、考古学家和收藏家在丝绸之路沿线的考古遗址和古代遗址中发现和收集了许多写本和铭文 ，这些丰富的文献以多种不同的语言写成 ，包括于阗语、中古波斯语、蒙古语 、粟特语 、西夏语、藏语 、吐火罗语和突厥回鹘语等 。对这些文献中出现的动物进行研究，将帮助我们更全面地了解亚洲的动物文化及其在塑造亚洲历史乃至更广阔的人类历史中所发挥的作用。

　　关于亚洲动物史研究 ，除了上述关注重点，近年来欧美学术界还出现了一些重要作品 ，如耶鲁大学教授米哈伊尔 的奥斯曼帝国埃及动物史、荷兰阿姆斯特丹大学教授布姆加德 的马来世界猛虎研究等等。在一些学术会议和工作坊，也频频出现有关亚洲动物史的议题。越来越多 的研究亚洲地区 的学者，无论研究文学、历史还 是宗教 ，都开始重视动物研究 ，并将动物研究的新方法与文本分析 的传统方法结合起来 ，以揭示动物在传统和近代亚洲经济以及社会文化生活中的地位 、功能和角色。

　　动物史 的发展与人类的现实关怀紧密结合在一起 。未来 的动物史研究应该继续拓展地理范围，从跨国和全球 的视角 ，关注不同族群如何记录动物 的活动及其对人类生活的影响 ，从广度和深度上推进动物史研究进一步发展 。

　　随着科学技术的迅猛发展，从科技角度对人与动物之间的关系进行研究 ，近些年主要集中在人工智能和脑成像领域。美国动物行为学家斯洛波奇科夫与计算机专家合作 ，通过一种人与动物之间 的翻译器，将动物的声音、脸部表情 、肢体动作译成人类能懂 的语言 ，实现人与动物更为密切 的情感交流 。而另一位美国学者伯恩斯则用脑成像技术试图理解动物的心理活动 。这些科技发展，可能会重新定义人与动物之间的关系，同时也会给人类带来许多难以预料 的挑战。面对这些关涉人类社会发展 的前瞻性议题，动物史的研究将帮助我们更好地认识和思考人与动物 的关系，保护生物多样性，为后世 的永续发展提供一个健康 的环境。

　　《光明日报》（ 2023年01月09日 14版）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）