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哪些人容易发生“沉默性缺氧”？听听医生怎么说******

　　一些新冠病毒感染患者特别 是老年患者有不同程度 的缺氧，很多人在家里配备了制氧机等吸氧装置。患者如何科学进行吸氧治疗 ？哪些人容易发生“沉默性缺氧”？什么情况下患者要到医院就诊 ？记者采访了相关专家 ，一起了解一下。

　　中南大学湘雅三医院急诊科主任医师孙传政说 ，一般情况下，患者如果缺氧 ，常会出现气促、呼吸困难、胸闷等症状 ，但也有部分患者即使血氧含量下降明显，却没有胸闷、呼吸困难等表现 ，这就是“沉默性缺氧” ，这种情况容易被忽视 。需要注意 的 是，老年患者容易出现“沉默性缺氧” 。

　　“不 是所有新冠病毒感染者都需要吸氧，只有重症患者才需要进行吸氧辅助治疗 ，血氧饱和度在95%以上的患者不需要吸氧 。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕说 ，沉默性缺氧多发生在高龄老年人和有基础疾病的老年患者中。一旦患者缺氧 ，需立即监测血氧饱和度情况 ，并立即停止活动。患有心血管疾病、免疫缺陷 的患者 ，可以备一个指氧仪，了解身体状况。

　　很多人在家里配备了吸氧装置 ，如便携式氧气瓶 、氧疗机、制氧机等。孟婕说，很多老年患者缺氧程度不重 ，血氧饱和度在90%-94% 的患者可以在医生指导下进行居家氧疗 。需要注意 的 是 ，老年人吸氧并不 是越多越好，长期 、过度吸氧也可能导致氧中毒，造成机体细胞和器官损伤 ，因此患者进行家庭氧疗 ，要在医生指导下进行，不可盲目过量吸氧，避免身体出现不良反应 。

　　孟婕提醒，目前新冠病毒感染患者要根据病情的严重程度选择不同的氧疗方式 。氧疗方式主要包括双通道鼻导管吸氧 、面罩吸氧 、高流量吸氧、无创呼吸机和有创呼吸机治疗。家庭制氧机的流量较小，患者在家庭吸氧不能缓解缺氧状态 的情况下，需要到医院进行评估，接受专业治疗。

　　患者如何缓解轻微呼吸困难呢？“可以采取俯卧位通气 ，增加前胸部 的血流量和背部 的通气量，改善气体交换，提高血氧饱和度 ，缓解呼吸困难。”湘雅三医院呼吸治疗师龙检说，俯卧位通气适用于大多数的新冠病毒感染患者，要求患者处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身。（记者帅才）

国家卫健委:“白肺”与原始毒株、疫苗接种无关******

　　12月27日 ，国务院联防联控机制召开新闻发布会。针对网络上关于“白肺” 的信息，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉回应 ，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系,并且当前的流行优势毒株仍然 是奥密克戎毒株 。

　　什么叫“白肺”？焦雅辉解释，“白肺”是肺部影像学表现 的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成 的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查 的时候 ，射线穿过肺泡，影像表现为黑色区域;但 是当肺泡里出现炎症或感染、有渗出液和炎性细胞 的时候 ，肺泡就会被这些渗出液和炎性细胞所填充 ，射线就穿不透 ，从而在影像学上出现白色区域 。这个白色区域反映出来 的是渗出物的影像学表现 ，并不 是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收 、炎症 的消退 ，“白肺”的表现会逐渐消退，肺部的影像学表现也会逐步恢复为黑色区域。

　　焦雅辉强调 ，并不是只要肺部出现了炎症就叫“白肺” ，“白肺”是比较严重 的肺炎表现。一般来讲 ，肺部 的炎症比较重、渗出得比较多，也就 是白色影像区域面积达到了70%-80%的时候 ，在临床上大家就将其口语化地称为“白肺”。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这样 的患者占比非常低,多见于高龄合并严重基础疾病的患者可能出现 。现在网络上所说 的“白肺”有的不是真正的“白肺”，有 的并没有达到很严重的程度，却把它误称为“白肺”。

　　焦雅辉介绍,不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。例如,呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌 ，如军团菌都可以引发肺部 的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现 。对此,我国有成熟 的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气以及给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

　　“借此机会呼吁 ，我们一定要加强老年人 的健康状况监测 ，做到关口前移 。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重 的情况，一定要及时就诊 。我们也要求 ，对于老年重症患者，不需要经过分级诊疗逐级转诊 ，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。”焦雅辉说 。(光明网编辑郝梦晗整理,资料来源:国家卫生健康委“健康中国”公众号)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）