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五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。

　　医保基金 是老百姓的看病救命钱 。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年，一段医保药品谈判 的视频火爆全网，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针，并终身用药。

　　王言 是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起的救命药。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后，王言的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭、喝水 的呛咳问题，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒，但症状并不是很严重，头晕 、发烧了一天就结束了 。王言能感受到，注射了诺西那生钠后 ，他 的身体素质在变好，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价” 的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来 ，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格 是国际主要国家平均价格 的2-3倍 。与此同时 ，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革 的初衷 ，就是把药价虚高的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担，使患者用得起药。

　　据了解，集采药品降价 的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等 ，挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理费用，而不 是企业生产成本，不影响药品质量 。

　　除了药品的集采以外，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月 ，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻 。据北京市测算，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元。同时，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进 ，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励 、引导群众参与社会监督 。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式 的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

最新动态 ：俄宣布更换特别军事行动总指挥 乌方在基辅实施联合反情报行动******

　　新华社北京1月12日电综合新华社驻外记者报道：俄罗斯国防部长绍伊古11日宣布更换俄对乌克兰开展特别军事行动区域联合部队总指挥，由俄武装力量总参谋长格拉西莫夫出任。同日 ，乌克兰国家安全局与乌国家警察局和军事执法部门在首都基辅实施了联合反情报行动 。

　　——俄国防部表示，提高特别军事行动的管理层级与“行动中待解决任务范围的扩大、在不同军种间组织更为密切 的互动、提高不同类型 的保障质量和部队编队的管理效能”有关 。国防部网站消息说，原特别军事行动区域联合部队总指挥 、俄空天军总司令苏罗维金大将 ，俄陆军总司令萨留科夫大将以及俄武装力量副总参谋长基姆上将出任特别军事行动区域联合部队副总指挥。

　　——乌克兰国家安全局11日在社交媒体发布消息说 ，当天上午在基辅实施联合反情报行动期间，重点检查了乌内阁等国家机关工作区和周边区域，目 的 是加强对重要国家机构及相关人员 的安保 。

　　——俄总统普京11日在主持本年度首次政府工作视频会议时宣布，俄计划提升国防能力并解决保障特别军事行动参战部队 的所有问题。他表示 ，无论面临何种外部压力，俄罗斯须在近期内彻底解决自主发展问题。

　　——欧盟委员会主席冯德莱恩和北约秘书长斯托尔滕贝格11日宣布，双方将成立联合工作组以更好保护交通、能源、数字和太空等领域的关键基础设施，防止北溪天然气管道遇袭等类似事件重演。

　　——波兰总统杜达11日说 ，波兰将向乌克兰提供一个连的德国造“豹”式坦克。这将 是西方国家首次向乌提供被认为 是进攻型武器 的西方制造主战坦克。据波通社报道，杜达当天在乌西部城市利沃夫与乌总统泽连斯基和立陶宛总统瑙塞达举行会晤。据悉 ，一个坦克连通常有14辆坦克 ，波兰目前拥有200多辆不同型号的豹-2型坦克。

　　——爱沙尼亚外交部11日通知俄罗斯驻该国大使，爱沙尼亚政府决定在2月1日前将俄驻该国使馆人员减半。爱沙尼亚外交部新闻局表示，此举旨在确保两国外交使团的工作人员数量对等 。

　　——乌克兰国家通讯社10日报道，乌国家核能监管局代局长奥列格·科里科夫说国际原子能机构已同意乌方提议 ，即将向切尔诺贝利核电站在内的所有乌方核电站派遣观察团。观察团将负责观察袭击活动对核设施的影响。

　　——乌克兰国家统计局10日发布物价报告说 ，2022年乌克兰通货膨胀率为26.6% ，创2015年以来新高。报告说，过去一年乌克兰食品、运输和燃油价格涨幅最大 ，分别上涨34.4%、42.9%、69.4% 。2023年乌国家预算法案预计今年的通胀率为28% 。（参与记者 ：李东旭 、华迪 、任珂 、张章、陈琛）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）